¿Qué está causando su síndrome de cadera chasqueante?

Hasta un 10% de nosotros experimentamos el síndrome de chasquido de cadera en algún momento de nuestras vidas. La afección suele ser causada por el tejido conectivo que se rompe sobre el hueso al flexionar y extender la articulación de la cadera.

For some people, snapping hip is painless and simply annoying, but for others it can involve a great deal of pain, inflammation, and other related problems. The good news is that most cases of snapping hip syndrome are the result of chronically tight muscles: Tight muscles pull on tendons and connective tissue, creating the tension that results in snapping hip. And we know how to release chronically tight muscles—by pandiculating them!

En esta publicación, aprenderemos todo sobre los tres tipos diferentes de síndrome de chasquido de cadera y las mejores formas de aliviarlos.

¿Qué es el síndrome de chasquido de la cadera?

Snapping hip syndrome, or coxa saltans, is defined as a snapping sensation felt when the hip is flexed (the knee is brought forward toward the stomach) or extended (the knee is brought downward and the hip joint is straightened). The snapping is sometimes audible, and can be painless or accompanied by pain and other symptoms.

Si bien hasta un 10% de la población general experimenta chasquidos de cadera, la afección es mucho más común entre los atletas que realizan una gran cantidad de flexión y extensión de cadera, incluidos bailarines, corredores, gimnastas y jugadores de fútbol.

Hay tres tipos de síndrome de cadera chasqueante:

• External: This is the most common type, caused by the iliotibial band snapping over the greater trochanter of the femur bone.
• Internal: Known as dancer’s hip, this type is caused by the iliopsoas tendon snapping over bony structures in the hip.
• Intra-articular: This type is not caused by tight muscles and connective tissue; instead, it is caused by injury to the hip joint or bone fragments trapped in the joint.

Síndrome de chasquido externo de la cadera

Cuando la cadera está en extensión, la banda iliotibial se encuentra detrás del trocánter mayor. Cuando la cadera se flexiona (llevando la rodilla hacia el estómago), la banda iliotibial se mueve hacia adelante sobre el trocánter mayor.

The iliotibial band is connected to three muscles: the tensor fascia latae, the gluteus maximus, and the gluteus medius (through an aponeurosis, a flat fibrotendinous tissue). Tightness in any of these three muscles will pull on the iliotibial band, making it taut and causing it to snap over the greater trochanter when moving between extension and flexion.

Síndrome interno de cadera chasqueante

When the iliopsoas is chronically tight, it pulls the iliopsoas tendon taut, causing internal snapping hip syndrome.

Cuando la cadera está en extensión, el tendón del psoas ilíaco se encuentra medial (hacia el centro del cuerpo) en relación con la cabeza femoral y la eminencia iliopectínea (ver diagrama a continuación).

Cuando la cadera está flexionada, abducida (cuando la pierna se mueve hacia un lado, alejándose del cuerpo) o girada externamente (girada hacia afuera como una bailarina de ballet), el tendón del psoas ilíaco se mueve lateralmente (alejándose del centro del cuerpo) sobre la cabeza femoral y la eminencia iliopectínea.

Este patrón de movimiento es la causa más comúnmente reconocida del síndrome de chasquido interno de la cadera. Sin embargo, también puede haber otras estructuras de la cadera involucradas en la afección, incluida la bolsa del psoasilíaco, el músculo ilíaco y el ligamento iliofemoral.

Posición del tendón del psoasilíaco cuando la cadera está en extensión

Síndrome de chasquido intraarticular de la cadera

Las lesiones, el desgaste o el crecimiento de espolones óseos en la articulación de la cadera pueden causar daño estructural que produce síntomas similares al síndrome de chasquido interno de la cadera, que incluyen chasquido o bloqueo de la articulación de la cadera, dolor e inflamación. Estos tipos de daños estructurales incluyen:

• Lesión del cartílago articular que recubre la bola y la cavidad de la articulación de la cadera
• Un desgarro en el labrum, el cartílago que forma un anillo alrededor de la cavidad de la cadera.
• Fragmentos de hueso roto que quedan atrapados en la articulación de la cadera

Síntomas y riesgos

Si bien el síndrome de chasquido de cadera puede ser indoloro y no tener síntomas negativos duraderos, también puede ser bastante doloroso y provocar más problemas. Estos problemas incluyen:

• Inflamación de músculos, tendones y tejido conectivo.
• Hinchazón
• Debilidad de los músculos de las piernas
• Dificultad para levantarse de una silla o caminar
• Sensación de dislocación de la cadera.
• Bursitis trocantérea (con síndrome de chasquido externo de cadera)
• Bursitis iliopsoas (con síndrome de chasquido interno de la cadera)

In addition, both internal and external snapping hip syndrome are commonly experienced along with functional leg length discrepancy, due to chronic tightness in the muscles in and around the hip.

Diagnóstico y tratamientos habituales

Después de leer las descripciones anteriores, es posible que sepa exactamente qué está causando sus síntomas. Si lo desea, puede consultar a su médico para obtener un diagnóstico oficial del síndrome de chasquido externo o interno de la cadera. Su médico puede recetarle reposo, hielo, medicamentos antiinflamatorios, estiramientos o fisioterapia. Sin embargo, como aprenderá en la siguiente sección, ninguno de estos tratamientos aborda la causa subyacente de la afección: el nivel de tensión muscular crónica que está estableciendo su sistema nervioso.

Si le preocupa que el daño estructural en la articulación de la cadera pueda ser la causa, debe consultar a su médico para obtener imágenes. Al igual que con el chasquido externo e interno de la cadera, su médico puede recetarle reposo, hielo, medicamentos antiinflamatorios, estiramientos o fisioterapia. En algunos casos de cadera quebrada intraarticular, se pueden recomendar inyecciones de cortisona o cirugía.

Por qué Clinical Somatics es la forma más eficaz de aliviar el chasquido de cadera

El movimiento y el nivel de contracción de nuestros músculos está controlado por nuestro sistema nervioso. La forma en que se mueven nuestros músculos y cuánto los mantenemos contraídos, en realidad se aprende con el tiempo nuestro sistema nervioso.

Nuestro sistema nervioso aprende ciertas formas de usar nuestros músculos en función de cómo elegimos estar de pie y movernos todos los días. Nuestro sistema nervioso se da cuenta de las posturas y movimientos que tendemos a repetir, y gradualmente hace que estas posturas y movimientos sean automáticos para que no tengamos que pensar conscientemente en ellos.

This learning process—that of developing what we refer to as muscle memory—allows us to go through the activities in our daily lives easily and efficiently. Unfortunately, if we tend to repeat harmful postures or movements our nervous system will learn those too. Our automatic neuromuscular learning process doesn’t discern what is good or bad for us—it just notices what we tend to repeat, and makes it automatic.

Por lo tanto, si flexiona, abduce o gira una o ambas caderas una y otra vez, los músculos de la cadera pueden volverse crónicamente tensos y provocar el síndrome de chasquido de la cadera.

As your nervous system gradually learns to keep your muscles tight, gamma loop activity adapts. This feedback loop in your nervous system regulates the level of tension in your muscles. As your brain keeps sending the message to contract your muscles, gamma loop activity adapts and starts keeping your muscles tight all the time. Meanwhile, your proprioception (your internal sense of your posture, muscle tension, and movement) adapts so that you’re not aware of the increased level of tension in your muscles.

Static stretching doesn’t have any lasting effect on muscle tension because it does not change the learned messages that your brain is sending to your muscles to stay tight. It can even make your muscles tighter by activating your stretch reflex. Physical therapy exercises may involve strengthening, which can make tight muscles even tighter.

Clinical Somatics uses a movement technique called pandiculation that gently contracts and releases muscles, sending accurate biofeedback to the nervous system about the level of tension in the muscles. This allows for retraining of learned muscular patterns and resetting of gamma loop activity. Pandiculation is by far the most effective and efficient way to release chronic muscle tension and retrain posture and movement. To learn more about pandiculation, read this post.

Ejercicios Clínicos Somáticos que alivian el síndrome de chasquido de cadera

Tanto el síndrome de cadera chasqueante externo como interno suelen ser funcionales, simplemente causado por la forma en que usamos nuestros cuerpos. Afortunadamente, podemos cambiar la forma en que usamos nuestro cuerpo y reducir nuestro nivel de tensión muscular en reposo con la reeducación neuromuscular.

I had internal snapping hip syndrome in my right hip for many years after quitting dance. While my iliopsoas was extremely tight on both sides, I only ever had snapping hip on my right side. It took me a while to realize that this was because my external rotators were very tight on my right side, and not nearly as tight on my left. I was also hiking my right hip up. So, my process of relieving my snapping hip involved doing Clinical Somatics exercises to release my iliopsoas, my gluteal muscles, and even my lower back and waist muscles on my right side—like most muscular patterns, mine started in the core of my body.

Below I’ve listed specific exercises from my online Level One and Level Two Courses that directly address external and internal snapping hip syndrome. However, keep in mind that we all have full-body patterns of muscular tension that lead to our muscle and joint pain, so it is always worthwhile to learn and practice all of the exercises in the courses.

Cuando un lado de su cuerpo está considerablemente más tenso que el otro, puede ser muy beneficioso practicar estos ejercicios más o únicamente con el lado más tenso; esto le permite nivelar gradualmente los desequilibrios en la tensión muscular, la postura y los patrones de movimiento.

Ejercicios para el síndrome de chasquido externo de la cadera

Desde el Nivel Uno:

• Back Lift: to release the lower back and gluteals
• Side Curl: to release the muscles of the waist, which are often tight in this condition
• Hip Rotation: to release both the internal and external hip rotators

Desde el Nivel Dos:

• Gluteal Release: to release the gluteal muscles and tensor fascia latae
• Iliotibial Band Release: to release the tensor fascia latae and iliotibial band

Ejercicios para el síndrome de chasquido interno de la cadera

Desde el Nivel Uno:

• Arch & Flatten, Arch & Curl, One-sided Arch & Curl, and Diagonal Arch & Curl: to release the lower back and abdominals, and to gently release the iliopsoas
• Back Lift: to release the lower back and gluteals
• Side Curl: to release the muscles of the waist
• Iliopsoas Release: to release the iliopsoas. As instructed, you must keep your back completely flattened throughout the movement, until you’ve lowered your leg all the way to the floor. If you’re not able to keep your back flattened, practice the first version of the movement (with working leg bent) until you are able to keep your back strongly flattened into the floor throughout the release.
• Hip Rotation: to release the internal and external hip rotators. You may want to focus more on the External Hip Rotator Release, depending on your pattern of tension.
• Hip Slides and Hip Raises: to release your waist muscles, and to compare the differences between your hips

Desde el Nivel Dos:

• Gluteal Release: to release the gluteus maximus
• Lower Back Release: to gently release the lower back

Referencias

Via, A.G.; Fioruzzi, A.; and Randelli, F. (2017) “Diagnosis and Management of Snapping Hip Syndrome: A Comprehensive Review of Literature.” Rheumatology (Sunnyvale) 7 : 228.

Lectura recomendada:

The Pain Relief Secret: How to Retrain Your Nervous System, Heal Your Body, and Overcome Chronic Pain by Sarah Warren, CSE

Somatics: Reawakening the Mind’s Control of Movement, Flexibility and Health by Thomas Hanna