Capsulitis adhesiva: causas del hombro congelado y el tratamiento más eficaz
La capsulitis adhesiva se conoce más comúnmente como hombro congelado porque la afección implica un "congelamiento" gradual de la articulación glenohumeral (articulación del hombro). Durante un período de semanas o meses, la articulación se vuelve dolorosa e inmóvil. El inicio inicial hasta la recuperación completa puede llevar varios años, pero la buena noticia es que con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas recuperan la movilidad y se recuperan de esta dolorosa condición sin cirugía.
En esta publicación, aprenderá:
- ¿Qué es una cápsula articular?
- ¿Qué es la capsulitis adhesiva (hombro congelado)?
- Las etapas típicas de la paleta congelada.
- ¿Qué causa el hombro congelado?
- ¿Cuál es el tratamiento más eficaz para el hombro congelado?
¿Qué es una cápsula articular?
Cada articulación sinovial de nuestro cuerpo está protegida por una cápsula articular. La capa exterior, la cápsula articular, está formada por tejido conectivo denso. Debajo de la cápsula articular se encuentra la membrana sinovial, que recubre el líquido sinovial; estos tres elementos forman la cápsula articular. Dentro de la cápsula, el cartílago protege las superficies de los huesos que se articulan en la articulación.
¿Qué es la capsulitis adhesiva?
En la capsulitis adhesiva (hombro congelado), la cápsula articular de la articulación glenohumeral (hombro) se vuelve gradualmente más gruesa y apretada, lo que restringe el movimiento y causa dolor. Hay un ciclo de movilidad reducida, inflamación, dolor, formación de tejido cicatricial y endurecimiento y engrosamiento de la cápsula articular que hace que la afección continúe empeorando. También puede haber una cantidad reducida de líquido sinovial presente en la cápsula articular, lo que dificulta el movimiento. La abducción (mover el brazo hacia afuera y hacia un lado, alejándolo del cuerpo) y la rotación externa tienden a ser particularmente limitadas y dolorosas.
Algunas afecciones que tienen síntomas similares a los del hombro congelado son: osteoartritis, bursitis, tendinitis, patologías del manguito rotador, síndrome de Parsonage Turner, una dislocación posterior bloqueada, fractura del húmero proximal y protección activa de los músculos (músculos tensos crónicos).
Las etapas típicas de la paleta congelada.
El hombro congelado generalmente progresa en tres etapas:
Stage 1: Referred to as the Acute, Freezing, or Painful Phase; typically lasts 6 weeks to 9 months. The shoulder joint is painful at the end of ranges of motion, and becomes painful at rest and overnight. Mobility of the joint gradually becomes limited.
Stage 2: Referred to as the Adhesive, Frozen, or Stiffening Phase; typically lasts 4 to 9 months. While pain may begin to subside, the joint continues to become more stiff and immobile.
Stage 3: Referred to as the Resolution, Thawing, or Recovery Phase; typically lasts 5 months to 3.5 years. Shoulder joint gradually regains normal mobility, and pain continues to subside.
¿Qué causa el hombro congelado?
El hombro congelado a menudo está directamente relacionado con la falta de movimiento. Por lo general, ocurre en personas que han tenido que mantener inmóvil el hombro después de una lesión en el manguito rotador, una fractura de brazo o una cirugía, y personas que tienen afecciones que limitan su movilidad, como un accidente cerebrovascular o la enfermedad de Parkinson. El movimiento reducido debido a la tensión crónica en los músculos del hombro probablemente contribuya al hombro congelado idiopático, para el cual no existe un desencadenante obvio.
El tejido conectivo se adapta a la cantidad de movimiento que se le demanda, volviéndose más tenso con menos movimiento y más suelto con más. Esta adaptación puede conducir a un círculo vicioso: a medida que la cápsula articular se vuelve más tensa, el movimiento se vuelve más difícil y, a veces, doloroso, lo que limita aún más el movimiento y hace que los tejidos se tensen aún más.
La inflamación también juega un papel importante en el desarrollo del hombro congelado. Después de una lesión o cirugía, se produce inflamación en la articulación como parte del proceso de curación. Esto causa hinchazón, dolor y movimiento limitado, y también hace que se forme tejido cicatricial, lo que hace que la cápsula articular sea más gruesa y firme.
Las afecciones inflamatorias sistémicas, incluida la diabetes y otras afecciones metabólicas, la osteoartritis, la enfermedad de la tiroides, las enfermedades cardiovasculares y las enfermedades autoinmunes también pueden aumentar el riesgo de desarrollar hombro congelado.
¿Cuál es el tratamiento más eficaz para el hombro congelado?
Gentle, natural movement has been shown to be the most effective treatment for frozen shoulder. A study of 77 patients with frozen shoulder compared the efficacy of intensive stretching and physical therapy to “supervised neglect,” defined as supportive therapy and exercises performed within a comfortable range of motion. Twenty-four months after the start of treatment, the supervised neglect group had regained 89% of their shoulder function, while the group receiving intensive stretching and physical therapy had only regained 63% of their shoulder function.
Another interesting study showed the role of chronic, involuntary muscle tension in frozen shoulder. Five patients who had been diagnosed with frozen shoulder underwent capsular release surgery to alleviate the contracture of their glenohumeral joint capsule. The patients’ range of motion was measured before and after being put under general anaesthesia. All five patients had significantly more range of motion of their shoulder joint when they were under anaesthesia; the increases in mobility ranged from 44˚ all the way up to 110˚. The researchers concluded that capsular contracture alone could not explain these patients’ loss of mobility, and that muscle stiffness or muscle guarding appears to be a major contributing factor to reduced range of motion in FS patients.
When we are in pain, we instinctively tighten up the muscles surrounding the painful area in order to limit movement and prevent further pain. So the presence of chronic muscle tightness in patients with frozen shoulder is not surprising; however, the substantial degree to which muscle tension limited these patients’ range of motion is significant. This finding, combined with the study showing the efficacy of supportive therapy and gentle exercises, points to Clinical Somatics exercises as being an ideal way to treat frozen shoulder. Moreover, since we know that the technique of pandiculation is the most effective way to release chronic, involuntary muscle contraction, Clinical Somatics could potentially allow patients to recover more quickly than with traditional methods.
If you have frozen shoulder and you want to use Clinical Somatics exercises to release your chronic muscle tension and improve your shoulder mobility, I recommend doing the online Level One & Two Courses. Below are the exercises from each course that will be most effective for you.
Curso de Nivel Uno
Levantar la Espalda
Arco y Rizo
Rizo Lateral
Arco y Rizo de un Solo Lado
Arco Diagonal y Rizo
Toalla
Ejercicios del Túnel Carpiano
Curso de Nivel Dos
Elevación de la Cabeza
Parte de Cucharadas de Escápula 1
Parte de Cucharadas de Escápula 2
Ejercicio Propioceptivo 2
Rizo Diagonal
Arco Floreciente y Rizo
Ejercicio propioceptivo 3
Direcciones del Hombro
Liberaciones de Hombro, Codo y Muñeca
Movimiento de Campanario
Giro Sentado
Ejercicio Propioceptivo 4
Lectura recomendada:
The Pain Relief Secret: How to Retrain Your Nervous System, Heal Your Body, and Overcome Chronic Pain by Sarah Warren, CSE
Somatics: Reawakening the Mind’s Control of Movement, Flexibility and Health by Thomas Hanna
