Capsulite adhésive : quelles sont les causes de l'épaule gelée et le traitement le plus efficace
La capsulite adhésive est plus communément appelée épaule gelée car la condition implique un «gel» progressif de l'articulation gléno-humérale (articulation de l'épaule). Au fil des semaines ou des mois, l'articulation devient douloureuse et immobile. Le début du rétablissement complet peut prendre plusieurs années, mais la bonne nouvelle est qu'avec un traitement approprié, la plupart des gens retrouvent leur mobilité et se remettent de cette affection douloureuse sans chirurgie.
Dans cet article, vous apprendrez :
- Qu'est-ce qu'une capsule articulaire ?
- Qu'est-ce que la capsulite rétractile (épaule gelée) ?
- Les étapes typiques de l'épaule gelée
- Qu'est-ce qui cause l'épaule gelée?
- Quel est le traitement le plus efficace pour l'épaule gelée ?
Qu'est-ce qu'une capsule articulaire ?
Chaque articulation synoviale de notre corps est protégée par une capsule articulaire. La couche externe, la capsule articulaire, est constituée de tissu conjonctif dense. Sous la capsule articulaire se trouve la membrane synoviale, qui enveloppe le liquide synovial ; ces trois éléments constituent la capsule articulaire. À l'intérieur de la capsule, le cartilage protège les surfaces des os qui s'articulent dans l'articulation.
Qu'est-ce que la capsulite adhésive ?
Dans la capsulite adhésive (épaule gelée), la capsule articulaire de l'articulation gléno-humérale (épaule) devient progressivement plus épaisse et plus serrée, limitant les mouvements et provoquant des douleurs. Il existe un cycle de mobilité réduite, d'inflammation, de douleur, de formation de tissu cicatriciel, de resserrement et d'épaississement de la capsule articulaire qui fait que la condition continue de s'aggraver. Il peut également y avoir une diminution de la quantité de liquide synovial présent dans la capsule articulaire, ce qui rend le mouvement plus difficile. L'abduction (déplacer le bras vers l'extérieur et vers le côté, loin du corps) et la rotation externe ont tendance à être particulièrement limitées et douloureuses.
Certaines affections présentant des symptômes similaires à ceux de l'épaule gelée sont : l'arthrose, la bursite, la tendinite, les pathologies de la coiffe des rotateurs, le syndrome de Parsonage Turner, une luxation postérieure verrouillée, une fracture humérale proximale et une protection musculaire active (muscles chroniquement tendus).
Les étapes typiques de l'épaule gelée
L'épaule gelée progresse généralement en trois étapes :
Stage 1: Referred to as the Acute, Freezing, or Painful Phase; typically lasts 6 weeks to 9 months. The shoulder joint is painful at the end of ranges of motion, and becomes painful at rest and overnight. Mobility of the joint gradually becomes limited.
Stage 2: Referred to as the Adhesive, Frozen, or Stiffening Phase; typically lasts 4 to 9 months. While pain may begin to subside, the joint continues to become more stiff and immobile.
Stage 3: Referred to as the Resolution, Thawing, or Recovery Phase; typically lasts 5 months to 3.5 years. Shoulder joint gradually regains normal mobility, and pain continues to subside.
Qu'est-ce qui cause l'épaule gelée?
L'épaule gelée est souvent directement liée au manque de mouvement. Il survient généralement chez les personnes qui ont dû garder leur épaule immobile après une blessure à la coiffe des rotateurs, un bras cassé ou une intervention chirurgicale, et les personnes qui ont des conditions qui limitent leur mobilité, comme un accident vasculaire cérébral ou la maladie de Parkinson. La réduction des mouvements due à une tension chronique dans les muscles de l'épaule contribue probablement à l'épaule gelée idiopathique, pour laquelle il n'y a pas de déclencheur évident.
Le tissu conjonctif s'adapte à la quantité de mouvement qui lui est demandée, devenant plus serré avec moins de mouvement et plus lâche avec plus. Cette adaptation peut conduire à un cercle vicieux : à mesure que la capsule articulaire se resserre, le mouvement devient plus difficile et parfois douloureux, limitant davantage le mouvement et provoquant un resserrement encore plus important des tissus.
L'inflammation joue également un rôle important dans le développement de l'épaule gelée. À la suite d'une blessure ou d'une intervention chirurgicale, une inflammation se produit dans l'articulation dans le cadre du processus de guérison. Cela provoque un gonflement, des douleurs et des mouvements limités, ainsi que la formation de tissu cicatriciel, ce qui rend la capsule articulaire plus épaisse et plus serrée.
Les conditions inflammatoires systémiques, y compris le diabète et d'autres conditions métaboliques, l'arthrose, les maladies thyroïdiennes, les maladies cardiovasculaires et les maladies auto-immunes peuvent également augmenter le risque de développer une épaule gelée.
Quel est le traitement le plus efficace pour l'épaule gelée ?
Gentle, natural movement has been shown to be the most effective treatment for frozen shoulder. A study of 77 patients with frozen shoulder compared the efficacy of intensive stretching and physical therapy to “supervised neglect,” defined as supportive therapy and exercises performed within a comfortable range of motion. Twenty-four months after the start of treatment, the supervised neglect group had regained 89% of their shoulder function, while the group receiving intensive stretching and physical therapy had only regained 63% of their shoulder function.
Another interesting study showed the role of chronic, involuntary muscle tension in frozen shoulder. Five patients who had been diagnosed with frozen shoulder underwent capsular release surgery to alleviate the contracture of their glenohumeral joint capsule. The patients’ range of motion was measured before and after being put under general anaesthesia. All five patients had significantly more range of motion of their shoulder joint when they were under anaesthesia; the increases in mobility ranged from 44˚ all the way up to 110˚. The researchers concluded that capsular contracture alone could not explain these patients’ loss of mobility, and that muscle stiffness or muscle guarding appears to be a major contributing factor to reduced range of motion in FS patients.
When we are in pain, we instinctively tighten up the muscles surrounding the painful area in order to limit movement and prevent further pain. So the presence of chronic muscle tightness in patients with frozen shoulder is not surprising; however, the substantial degree to which muscle tension limited these patients’ range of motion is significant. This finding, combined with the study showing the efficacy of supportive therapy and gentle exercises, points to Clinical Somatics exercises as being an ideal way to treat frozen shoulder. Moreover, since we know that the technique of pandiculation is the most effective way to release chronic, involuntary muscle contraction, Clinical Somatics could potentially allow patients to recover more quickly than with traditional methods.
If you have frozen shoulder and you want to use Clinical Somatics exercises to release your chronic muscle tension and improve your shoulder mobility, I recommend doing the online Level One & Two Courses. Below are the exercises from each course that will be most effective for you.
Cours de Niveau Un
Soulever le Dos
Arche et Courbe
Courbe Latérale
Unilatéral Arche et Courbe
Diagonale Arche et Courbe
Débarbouillette
Exercices du canal carpien
Floraison Arche et Courbe
Cours de Niveau Deux
Levage de la Tête
Diapositives de l’omoplate Partie 1
Diapositives de l’omoplate Partie 1}
Exercice Proprioceptif 2
Courbe Diagonale
Exercice Proprioceptif 3
Directions de l'épaule
Libération des épaules, des coudes et des poignets
Mouvement du clocher
Twist assis
Exercice Proprioceptif 4
Lecture recommandée:
The Pain Relief Secret: How to Retrain Your Nervous System, Heal Your Body, and Overcome Chronic Pain by Sarah Warren, CSE
Somatics: Reawakening the Mind’s Control of Movement, Flexibility and Health by Thomas Hanna
