Capsulite adhésive : quelles sont les causes de l'épaule gelée et le traitement le plus efficace
La capsulite adhésive est plus communément appelée épaule gelée car la condition implique un «gel» progressif de l'articulation gléno-humérale (articulation de l'épaule). Au fil des semaines ou des mois, l'articulation devient douloureuse et immobile. Le début du rétablissement complet peut prendre plusieurs années, mais la bonne nouvelle est qu'avec un traitement approprié, la plupart des gens retrouvent leur mobilité et se remettent de cette affection douloureuse sans chirurgie.
Dans cet article, vous apprendrez :
- Qu'est-ce qu'une capsule articulaire ?
- Qu'est-ce que la capsulite rétractile (épaule gelée) ?
- Les étapes typiques de l'épaule gelée
- Qu'est-ce qui cause l'épaule gelée?
- Quel est le traitement le plus efficace pour l'épaule gelée ?
Qu'est-ce qu'une capsule articulaire ?
Chaque articulation synoviale de notre corps est protégée par une capsule articulaire. La couche externe, la capsule articulaire, est constituée de tissu conjonctif dense. Sous la capsule articulaire se trouve la membrane synoviale, qui enveloppe le liquide synovial ; ces trois éléments constituent la capsule articulaire. À l'intérieur de la capsule, le cartilage protège les surfaces des os qui s'articulent dans l'articulation.
Qu'est-ce que la capsulite adhésive ?
Dans la capsulite adhésive (épaule gelée), la capsule articulaire de l'articulation gléno-humérale (épaule) devient progressivement plus épaisse et plus serrée, limitant les mouvements et provoquant des douleurs. Il existe un cycle de mobilité réduite, d'inflammation, de douleur, de formation de tissu cicatriciel, de resserrement et d'épaississement de la capsule articulaire qui fait que la condition continue de s'aggraver. Il peut également y avoir une diminution de la quantité de liquide synovial présent dans la capsule articulaire, ce qui rend le mouvement plus difficile. L'abduction (déplacer le bras vers l'extérieur et vers le côté, loin du corps) et la rotation externe ont tendance à être particulièrement limitées et douloureuses.
Certaines affections présentant des symptômes similaires à ceux de l'épaule gelée sont : l'arthrose, la bursite, la tendinite, les pathologies de la coiffe des rotateurs, le syndrome de Parsonage Turner, une luxation postérieure verrouillée, une fracture humérale proximale et une protection musculaire active (muscles chroniquement tendus).
Les étapes typiques de l'épaule gelée
L'épaule gelée progresse généralement en trois étapes :
Stade 1 : appelé phase aiguë, glaciale ou douloureuse; dure généralement 6 semaines à 9 mois. L'articulation de l'épaule est douloureuse à la fin des amplitudes de mouvement et devient douloureuse au repos et pendant la nuit. La mobilité de l'articulation devient progressivement limitée.
Étape 2 : appelée phase adhésive, gelée ou de raidissement; dure généralement 4 à 9 mois. Alors que la douleur peut commencer à s'atténuer, l'articulation continue à devenir plus raide et immobile.
Étape 3 : appelée phase de résolution, de décongélation ou de récupération; dure généralement de 5 mois à 3.5 ans. L'articulation de l'épaule retrouve progressivement une mobilité normale et la douleur continue de s'atténuer.
Qu'est-ce qui cause l'épaule gelée?
L'épaule gelée est souvent directement liée au manque de mouvement. Il survient généralement chez les personnes qui ont dû garder leur épaule immobile après une blessure à la coiffe des rotateurs, un bras cassé ou une intervention chirurgicale, et les personnes qui ont des conditions qui limitent leur mobilité, comme un accident vasculaire cérébral ou la maladie de Parkinson. La réduction des mouvements due à une tension chronique dans les muscles de l'épaule contribue probablement à l'épaule gelée idiopathique, pour laquelle il n'y a pas de déclencheur évident.
Le tissu conjonctif s'adapte à la quantité de mouvement qui lui est demandée, devenant plus serré avec moins de mouvement et plus lâche avec plus. Cette adaptation peut conduire à un cercle vicieux : à mesure que la capsule articulaire se resserre, le mouvement devient plus difficile et parfois douloureux, limitant davantage le mouvement et provoquant un resserrement encore plus important des tissus.
L'inflammation joue également un rôle important dans le développement de l'épaule gelée. À la suite d'une blessure ou d'une intervention chirurgicale, une inflammation se produit dans l'articulation dans le cadre du processus de guérison. Cela provoque un gonflement, des douleurs et des mouvements limités, ainsi que la formation de tissu cicatriciel, ce qui rend la capsule articulaire plus épaisse et plus serrée.
Les conditions inflammatoires systémiques, y compris le diabète et d'autres conditions métaboliques, l'arthrose, les maladies thyroïdiennes, les maladies cardiovasculaires et les maladies auto-immunes peuvent également augmenter le risque de développer une épaule gelée.
Quel est le traitement le plus efficace pour l'épaule gelée ?
Un mouvement doux et naturel s'est avéré être le traitement le plus efficace pour l'épaule gelée. Une étude de 77 patients avec une épaule gelée ont comparé l'efficacité des étirements intensifs et de la physiothérapie à la «négligence supervisée», définie comme une thérapie de soutien et des exercices effectués dans une amplitude de mouvement confortable. Vingt-quatre mois après le début du traitement, le groupe de négligence supervisée avait retrouvé 89 % de sa fonction d'épaule, tandis que le groupe recevant des étirements intensifs et une thérapie physique n'avait retrouvé que 63 % de sa fonction d'épaule.
Une autre étude intéressante ont montré le rôle de la tension musculaire chronique et involontaire dans l'épaule gelée. Cinq patients qui avaient reçu un diagnostic d'épaule gelée ont subi une chirurgie de libération capsulaire pour atténuer la contracture de leur capsule articulaire gléno-humérale. Les amplitudes articulaires des patients ont été mesurées avant et après la mise sous anesthésie générale. Les cinq patients avaient significativement plus d'amplitude de mouvement de l'articulation de l'épaule lorsqu'ils étaient sous anesthésie ; les augmentations de mobilité allaient de 44˚ jusqu'à 110˚. Les chercheurs ont conclu que la contracture capsulaire seule ne pouvait pas expliquer la perte de mobilité de ces patients, et que la raideur musculaire ou la protection musculaire semble être un facteur majeur contribuant à la réduction de l'amplitude des mouvements chez les patients FS.
Lorsque nous avons mal, nous resserrons instinctivement les muscles entourant la zone douloureuse afin de limiter les mouvements et de prévenir d'autres douleurs. Ainsi, la présence d'une raideur musculaire chronique chez les patients ayant une épaule gelée n'est pas surprenante ; cependant, le degré substantiel auquel la tension musculaire a limité l'amplitude de mouvement de ces patients est significatif. Ce résultat, combiné à l'étude montrant l'efficacité d'une thérapie de soutien et d'exercices doux, indique Somatiques Cliniques exercices comme étant un moyen idéal pour traiter l'épaule gelée. De plus, comme on sait que la technique de pandiculation est le moyen le plus efficace de relâcher la contraction musculaire chronique et involontaire, Somatiques Cliniques pourrait potentiellement permettre aux patients de récupérer plus rapidement qu'avec les méthodes traditionnelles.
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Cours de Niveau Un
Soulever le Dos
Arche et Courbe
Courbe Latérale
Unilatéral Arche et Courbe
Diagonale Arche et Courbe
Débarbouillette
Exercices du canal carpien
Floraison Arche et Courbe
Cours de Niveau Deux
Levage de la Tête
Diapositives de l’omoplate Partie 1
Diapositives de l’omoplate Partie 1}
Exercice Proprioceptif 2
Courbe Diagonale
Exercice Proprioceptif 3
Directions de l'épaule
Libération des épaules, des coudes et des poignets
Mouvement du clocher
Twist assis
Exercice Proprioceptif 4
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